译丛序Foreword

沟通是人类生活和工作的一个重要内容。《说文解字》把“沟通”二字分解为“沟者渠也，通者连也”，也就是说“沟通”是为两者建立一个渠道，使其互通、相互理解、建立连接。沟通是通过口头表达、书面语言或肢体语言，使双方达成一个共同的理解和目标。良好的沟通有助于增进双方的情感连接，更有效地达成一致理解，更好地推进工作。反之，无效的沟通可能会破坏信任，造成误解，产生不良后果。在医疗卫生领域，沟通的作用尤为重要，不良的医患沟通不仅会引发误解和纠纷，甚至可能会导致不可逆的负面后果。

2018 年，教育部、国家卫生健康委员会和国家中医药管理局印发了《关于加强医教协同实践卓越医生教育培养计划 2.0 的意见》，强调“加强学生交流沟通能力的培养，提升学生团队合作能力”。《中国本科医学教育标准—临床医学专业（2022 版）》也指出，医学毕业生应“具有良好的交流沟通能力，能够与患者及其家属或监护人、同行和其他卫生专业人员等进行有效的交流”。因此，医学生沟通能力的培养是其培养方案中的重要组成部分。2024年由国家卫生健康委员会、教育部、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局颁发的《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027）》要求医疗卫生机构“通过科学管理分诊、优化安排上下午、周末出诊时间、错峰排诊等，保证医患有较充分的沟通交流时间。医务人员诊疗过程中要耐心倾听患者陈述，合理运用沟通技巧”“与患者及家属主动沟通病情状况、治疗方案，回应患者的疑问和关切”。良好的医患沟通可以提高疾病诊断的准确性和治疗的效果，增强医患之间的信任，构建和谐的医患关系，提高患者和医务人员的满意度，也能够在很大程度上提升人民群众的就医获得感。因此，出色的沟通能力是医务人员和医学生的必备技能。

然而，沟通并非易事，它不是简单的线性传递。个体在个人特质、感知、语言模式、文化等方面各不相同，对同样的话语和肢体语言的理解也不会完全一致。因此，每一次沟通都是一项独特、密集、容易出错的互动活动，是需要两个或两个以上的人之间持续不断地互动、协商并达成一致理解的过程。

没有人生来就知道如何进行有效的沟通，通常需要经过不断的学习和实践才能获得这样的能力，医患沟通更是如此。医患沟通具有高度专业化、信息不对称、目标指向性明确的特点，同时，沟通内容又具有复杂性和需求多样性—患者除了希望获得关于疾病的信息外，还渴望被尊重和关爱，渴望获得医务人员的帮助，使自己远离疾病。因此，医务人员在沟通中既需要掌握患者的心理，又要在自己的“工具箱”中储备足够多的沟通工具来满足不同的需求。为此，我们希望为广大医务人员、医学教育者和医学生提供一套最新的医患沟通学习材料，以充实其“沟通工具箱”。

这套北京大学医学人文学院医患沟通译丛包括四本，从医患沟通的基本概念、原则、实践分析，以及叙事医学理念指导下的医患互动实践等方面进行了细致的介绍和分析。

《医学核心沟通》分为四个部分：①沟通的基本概念、形式和影响因素，以及医患沟通的分析模板和分析变量；②医患沟通相关研究的分析角度（如语言、文化、性别、阶层对医患沟通的影响）；③在实际医疗工作中，医患沟通参与者的特点和相关因素对医患沟通的影响；④医患沟通中影响患者满意度的因素，以及医患沟通中的规范问题。本书既有分析，又有建议，对于医务人员有很强的指导意义。

《患者安全新视野：理解沟通》分为两个部分。第一部分为理论部分，重点介绍医疗质量、患者安全和人际沟通的原则和挑战等理论框架。第二部分为实践部分，聚焦六个医疗服务阶段的案例研究，包括病史记录、诊断、治疗计划、信息存储、执行治疗方案和术后护理，并依据理论框架进行沟通错误分析。本书理论联系实际，为医务人员、医学教育者、医疗政策制定者、医学生、照护者，乃至患者和患者家属在医患沟通和患者安全方面提供了一个重要的学习指南。

《医疗与社会照护中的叙事医学实践：对话促进变革》介绍了叙事医学在医疗和社会照护中的具体实践方式。作者用“对话促进变革”（conversations inviting change）为该实践方式命名，以叙事医学及其相关领域的理论为基础，涵盖了七个核心概念，即七个以“C”开头的英文词，分别为对话（conversation）、好奇心（curiosity）、背景（context）、复杂性（complexity）、挑战（challenge）、谨慎（caution）和关怀（care）。此外，该书还探讨了医疗与社会照护领域面临的一些问题，譬如如何分享权力，如何与持不同观点的同事合作。

《叙事医学修辞处方》强调了讲故事在照护者与患者的交流中起着核心作用，认为叙事素养能够强化照护者的沟通能力。该书包括三个部分，层层递进：①叙事核心概念的通俗解释，如人物、叙事进展、叙事视角、时间和空间；②如何利用这些概念来解释各种医学叙事；③如何将以上理论运用到照护者与患者的互动中。

本译丛书不仅包括传统的医患沟通理论与实践，还涵盖了多维度沟通，如医生之间的沟通、医护之间的沟通、照护者与患者之间的沟通、患者家属之间的沟通。此外，本译丛的新颖之处在于采用叙事医学视角来分析和指导上述沟通实践，对于探索利用叙事医学方法指导医患沟通实践有重要的参考价值。

郭莉萍

《患者安全新视野：理解沟通》

田冬梅 吴朝霞 主译

本书的理论部分重点介绍了医疗质量、患者安全和人际沟通的原则与挑战等理论框架，实践部分提供了39个重要病例，举例说明了患者安全中长期存在的“热点话题”，如交接、跌倒、药物不良事件、手术部位错误和诊断失误。本书根据医疗服务的连续性按时间顺序编排，给医务人员提供了在患者安全和医疗服务质量受损时的快速解决方案，并阐明了有技巧的沟通可以如何更有效地预防、干预和应对紧急状况和不良事件。

《医学核心沟通》

顾海华 主译

医学核心沟通包括四个部分：沟通的概念与医学诊疗过程、医患沟通分析以及文化对沟通的影响、医院内的沟通、患者满意度与沟通中的规范问题。本书对影响医患沟通的各种因素，如文化、性别、社会阶层，从不同的切入点进行了分析，力求以清晰的框架和新颖的视角，提升读者的医患沟通思维模式，并最终惠及患者。

《叙事医学修辞处方》

黄 蓉 毛 旭 主译

《叙事医学修辞处方》作者詹姆斯·费伦为美国“芝加哥学派”第三代领军人物，也是世界最具影响力的叙事学研究者之一。本书讨论了叙事在医学人文、医患沟通、临床决策、医学教育等领域的意义价值与多重功能，并从修辞性叙事学角度回应了叙事医学的核心关照，即叙事何以能够优化医学与照护这一重要问题。

《医疗与社会照护中的叙事医学实践对话促进变革（第2版）》

乔玉玲 黄 芳 主译

医疗从业者和患者如何更好地接受和回应对方？本书介绍了当代叙事研究中的理念和技能如何应用于医疗与社会照护，引导我们在充满挑战的对话中实现有意义的改变。本书讲解了叙事时间概念框架，并分析了在叙事问询、解决阻碍叙事的因素以及促进叙事发展方面的种种因素，还涉及家庭、心理健康、督导和工作场所的咨询等内容。