论文题目：Unmet needs and depression among spousal caregivers: the mediating role of marital satisfaction

文章简介

　　2023年3月30日， Aging & Mental Health 发表了一项来自北京大学医学人文学院赵忻怡团队的关于配偶照顾者的未满足需求、婚姻满意度与抑郁之间的关联研究。该研究受到国家自然科学基金和香港研究资助委员会的支持。在人口老龄化、家庭结构小型化等背景下，配偶在失能老人照顾中承担着重要责任。过去关于失能老人家庭照顾者的研究大多将照顾者视为相对健康的群体。然而，老年配偶照顾者自身也可能存在健康问题，例如日常活动能力（ADL）或工具性日常活动能力（IADL）受损。因此，本研究聚焦配偶照顾者自身的未满足的ADL/IADL照顾需求，探究未满足需求和抑郁之间的关系、以及婚姻满意度在其中的介导作用。本研究利用中国养老和健康追踪调查数据，通过路径分析发现，在1856名60岁及以上的配偶照顾者中，其未满足的ADL/IADL照顾需求越多，抑郁程度越高；婚姻满意度在未满足需求与抑郁之间的中介作用仅存在于妻子照顾者，即对妻子照顾者来说，未满足需求越多，婚姻满意度越低，抑郁程度越高。结果启示，第一，配偶照顾者自身可能也有失能，若得不到帮助，其心理健康将进一步恶化。照顾者的未满足需求也反映了较弱的家庭和社会支持网络，因此应发展社区养老服务，缓解家庭结构小型化带来的老年照顾压力。第二，婚姻满意度的中介作用仅在妻子照顾者中存在，可能是由于人们在中老年阶段更重视婚姻的实务和陪伴功能，而女性比男性对婚姻中的困难更加敏感。由于妻子在老年照顾中发挥重要作用，社区养老服务及干预措施应重视老年妻子照顾者的心理特点和需求。（论文链接https://doi.org/10.1080/13607863.2023.2194851）

　　既往该研究团队开展了老年家庭照顾的系列研究，其中另外两篇也发表于 Aging & Mental Health 期刊。

　 （1）研究成果“Continuous participation in social activities as a protective factor against depressive symptoms among older adults who started high-intensity spousal caregiving”于2020年9月发表。结果显示，老年配偶由非照顾者过渡到照顾者后，抑郁程度显著增加；若在过渡期维持或增加原来的社会参与程度，可以缓冲提供高强度照顾带来的心理负担。结果启示了开展喘息服务的重要性。（论文链接：https://doi.org/10.1080/13607863.2020.1822283）

　 （2）研究成果“Influence of spousal caregiving and living arrangement on depression among husband caregivers in rural China”于2022年6月发表。该研究首次关注我国农村老年男性照顾者，考虑了乡-城劳动力流动导致农村空巢老人增加的宏观背景和男性性别角色冲突的个体特征。结果显示，若家庭居住方式由仅与配偶同住的空巢家庭转变为与其他家庭成员同住，可以缓解其提供ADL配偶照顾的心理健康结局。结果启示了发展农村社区养老服务的必要性。（论文链接：https://doi.org/10.1080/13607863.2022.2089630）

主要作者简介：

　　赵忻怡，北京大学医学人文学院副研究员。研究领域为老年家庭照顾、老年健康的社会因素、医务社会工作等。主持和参与国家自然科学基金、国家社会科学基金多项，目前以一作/通讯作者在Journal of the American Geriatrics Society、Aging & Mental Health 等权威期刊发表论文三十余篇。